Болезни желудка и кишок с явлениями колик у лошадей

Колики определяются как комплекс болевых симптомов, являющийся следствием болезни какого-либо органа (colica — боль).

Наиболее важные симптомы этого комплекса следующие.

  1. Беспокойство животных вследствие болей. Оно проявляется в том, что животные часто оглядываются на живот, переступают ногами, роют землю, бьют задними конечностями по животу, часто ложатся или рез­ко падают, катаются, валяются.
  2. Вынужденные, неестественные положения — поза сидящей собаки (ло­шадь сидит на хвосте), стояние на запястьях, поза качающегося маят­ника (стояние врастяжку), положение наблюдателя.
  3. Нарушения приема корма и воды или отказ от них.
  4. Изменение объема живота.
  5. Изменения перистальтических шумов.
  6. Нарушения выделения кала, проявляющиеся натуживанием, жилени-ем, поносами, запорами, прекращением дефекации.
  7. Нарушения структуры и свойств кала.
  8. Вторичные явления со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевой систем.

Колики бывают более чем при 30-и болезнях. Страдают преимущественно лошади. Существует несколько классификаций болезней желудка и кишок у лошадей, сопровождающихся симптомокомплексом колик, однако наиболее признанными являются классификация по Г. В. Домрачеву, который положил в ее основу анатомический принцип, разделив колики на желудочные и кишеч­ные, и по А. В. Синеву, взявшему за основу классификации функциональный принцип — скорость продвижения корма по желудочно-кишечному тракту.

По мнению большинства специалистов, классификация А. В. Синева бо­лее полно передает сущность патологического процесса и его проявления.

Согласно этой классификации колики подразделяются на симптоматичес­кие, ложные и истинные.

Симптоматические, или вторичные колики наблюдаются при инфекцион­ных, инвазионных, хирургических и некоторых других болезнях аналогич­ного характера. Диагностическое значение этой формы колик невелико. Они представляют ценность в этом плане лишь с прогностической стороны.

Ложные колики сопровождают болезни внутренних органов, кроме желу­дочно-кишечного тракта — печени, мочевых органов, болезней дыхательной системы и некоторых других. Они имеют значение для диагностики болезней лишь этих органов и систем, и во многих случаях создают затруднения для распознавания других форм колик.

Истинными коликами считают большую группу болезней желудка и ки­шок. Они разнообразны по этиологии, патогенезу, патологоанатомическим характеристикам и терапевтическим основам. Характеристики первых двух групп колик даются при описании болезней соответствующих органов и сис­тем по их принадлежности к тому или иному изучаемому предмету. Здесь же рассмотрим лишь группу истинных колик.

Со стороны желудочно-кишечного тракта колики могут сопровождать не только его морфологические изменения, но и в не меньшей, если не в боль­шей степени функциональные расстройства.

Морфологические нарушения возникают при воспалениях кишок, скру­чиваниях, закупорках и некоторых других болезнях.

К функциональным расстройствам относятся сенсорные (чувственные), дви­гательные, секреторные, а также нарушения проницаемости кишечной стен­ки и всасывания.

Сенсорные расстройства являются непосредственной причиной беспокой­ства животных и наиболее важным симптомом колик. Различают несколько форм болей, возникающих в желудочно-кишечном тракте животных.

  1. Спастические боли. Возникают вследствие спазма гладкой мускулату­ры желудка и кишок и характеризуются периодичностью. Они имеют большое клиническое значение, так как в большинстве случаев явля­ются причиной беспокойства животных.
  2. Дистенсионные боли. Их происхождение связано с растяжением же­лудка и кишок газами. В отличие от спастических болей для них ха­рактерна локализация, связанная с местом изменения, происшедшем в желудочно-кишечном тракте, и отсутствием периодичности. Дистенси­онные боли часто сочетаются со спастическими, и тогда они становятся постоянными.
  3. Брыжеечные боли. Брыжейка характеризуется наличием мощного ре-цепторного аппарата, поэтому ее натяжения, сдавливания и различного рода смещения вызывают болевую реакцию. Особенностью при этом является то, что боли носят постоянный характер и обычно комбиниру­ются со спастическими и дистенсионными болями.
  4. Перитонеальные боли. Возникают вследствие диффузного перитонита и по своему характеру являются постоянными и часто принимают форму схваток. При болях этого происхождения животные стоят обычно

со сгорбленной спиной и подобранными под живот ногами, избегают движений, часто стонут. При усилении болей лошади роют землю, ог­лядываются на живот, поднимают к животу заднюю конечность, пред­принимают попытку лечь, но обычно этого не осуществляют. Живот подтянут, при пальпации его боли усиливаются.

  1. Двигательные расстройства. Сопровождаются усилением или ослаблени­ем перистальтики кишок и связаны с сенсорными болями. Локальное усиление перистальтики вызывается возникновением препятствий к про­движению содержимого по кишечнику, и поэтому в участках кишок, находящихся впереди места препятствия, перистальтика усиливается. На скорость перистальтики оказывает влияние состояние парасимпати­ческой и симпатической нервной системы. При перевозбуждении пара­симпатической (вагус) она усиливается и может сопровождаться спазма­ми кишок. Это может быть следствием переохлаждения брюшных стенок, массажа, усиленных движений. При перевозбуждении симпатических нервов перистальтика тормозится. Непосредственной причиной этого могут быть токсические вещества, образовавшиеся в кишечнике или попавшие в него, рефлекторные влияния, состояние кормления и другие факторы.
  2. Расстройства проницаемости и всасывания. В желудке и кишечнике они возникают на фоне воспалительных явлений, застоя в них содер­жимого, заворотах, закупорках кишок и др.

Классификация болезней из группы “истинных колик”. Приводится клас­сификация А. В. Синева. В основу ее положен функциональный принцип — расстройства в прохождении содержимого по пищеварительному тракту. В свя­зи с этим они подразделяются на:

  • колики с ускоренным прохождением по нему кормовых масс;
  • с замедленным прохождением по нему кормовых масс.

К первой группе колик относится лишь одна их форма — катарально-воспалительные колики, которые ассоциируются с понятием гастроэнтероко-лита со всеми его атрибутами у лошадей и рассматриваются в разделах “Бо­лезни желудка и кишок”.

Замедление скорости прохождения корма по желудочно-кишечному трак­ту происходит вследствие возникновения препятствий, нарушающих прохо­димость в каком-то отделе, или ослабления или прекращения его моторики (гипотония, атония). Состояние непроходимости определяется еще термином “илеус”. В клиническом плане выделяют две формы непроходимости (илеу-са) — динамическую и механическую.

Динамическая непроходимость. Характеризуется функциональными рас­стройствами желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися замедлением прохождения, полной непроходимостью или периодичностью этих процессов, связанных с прохождением кормовых масс по желудочно-кишечному тракту.

В зависимости от характера функциональных нарушений выделяют две формы динамической непроходимости — спастическую и паралитическую (рис. 51).

Спастическая непроходимость характеризуется спастическими сокраще­ниями отдельных участков желудочно-кишечного тракта. Считается, что они

Динамическая непроходимость

Паралитическая непроходимость

Спастическая непроходимость

Остров

расширение

желудка

Б ободочной кишки

Рис. 51

Классификация форм динамической непроходимости

возникают вследствие перераздражения парасимпатических нервов, которые могут быть настолько сильными, что на какое-то время наступает полная непроходимость в желудочно-кишечном тракте. Она может исчезать и вновь возникать. К этой форме непроходимости относятся следующие кон­кретные болезни: расширение (метеоризм) желудка, эктералгия и метеоризм кишок (ветренные колики).

Паралитическая непроходимость сопро­вождается гипотонией или атонией желуд­ка и кишок, в результате чего возникает застой содержимого в кишке и она перехо­дит в состояние пареза или паралича. К этой форме непроходимости относятся застой со­держимого в желудке (завал желудка), ко­торый встречается редко, и завалы кишок — слепой и большой ободочной, засорение желудка и кишок песком (песочные колики), а также перитонит.

Механическая непроходимость. Возникает как следствие препятствий, су­живающих или закрывающих просвет кишки (рис. 52). Это может быть в результате внутренней закупорки кишок (обтурационный илеус) или вслед­ствие смещений и перекручиваний и ущемлений кишок (странгуляционный илеус), а также в результате нарушения (чаще прекращения) кровоснабже­ния какого-то участка кишки, вследствие чего он выключается из функцио­нирования (парез, паралич), в нем возникает застой содержимого и таким образом непроходимость (гемостатический илеус).

Анатомо-топографические сведения о пищеварительном тракте у лоша­ди. Особенностью пищеварительного тракта лошади (рис. 53) является то, что пищевод впадает в желудок под углом, и со стороны внутренней поверхности желудка (слизистой) место входа его прикрыто складкой. Считается, что это обстоятельство является причиной невозможности осуществления у лошади рвоты и отхождения газов из желудка через пищевод.

Объем желудка у лошади составляет 10-15 л или примерно 8-10% от общего объема всего желудочно-кишечного тракта, достигающего 150-200 л. Желудок находится в подвешенном состоянии и фиксирован лишь пищево­дом и двенадцатиперстной кишкой. Располагается он в куполе диафрагмы, ограничен грудной клеткой, и поэтому недоступен для наружного исследова­ния. Из желудка по правой стороне выходит двенадцатиперстная кишка, имеющая S-образный изгиб, с перепадами диаметра кишки по его ходу. Счи­тается, что это обстоятельство является предрасполагающим в возникяове-нии в этом участке кишки застоя содержимого (химостаза). Сразу за послед­ними ребрами двенадцатиперстная кишка резко переходит в левую область брюшной полости в тощую кишку, которая концентрируется в районе левой голодной ямки. Это место является оптимальным и единственным для на­ружного ее исследования — аускультации и перкуссии.

Механическая непроходимость (илеус)

Обтурационный илеус

Гемостатический илеус

Закупорка конкрементами

Метастатическая тромбоэболия

Закупорка А  Закупорка инородными w   глистами, телами

Мошоночная, фыжа    Ч

Ведренная фыжа

Глистная тромбоэболия

В отверстии брыжейки

Пупочная фыжа

В отверстии брюшины

Брюшная     Диафрагмальные фыжа                   фыжи

Рис. 52

Классификация форм механической непроходимости кишечника

Тощая кишка переходит в подвздошную кишку, которая петляя в под­вздошной области в правой части брюшной полости впадает в головку слепой кишки. Головка этой кишки контактирует с брюшной стенкой в области пра­вой голодной ямки. Это место является оптимальным для исследования сле­пой кишки — перкуссией, аускультацией, пальпацией, а также прокола. Сле­пая кишка постепенно смещается вниз к сагиттальной линии и верхушкой достигает области мечевидного отростка грудной кости. Объем ее составляет 25-30 л. В ней осуществляется расщепление клетчатки за счет симбионтной микрофлоры. При атонии кишечника в ней часто возникает застой содержи­мого (копростаз). Слепая кишка имеет три ряда тений и три ряда кармашков.

Рядом с местом впадения подвздошной кишки в слепую из нее выходит нижнее правое колено большой ободочной кишки, которое в диафрагмальной области переходит в нижнее переднее колено большой ободочной кишки, а последнее в левой брюшной области — в левое нижнее колено большой ободоч­ной кишки. Затем кишка делает крутой поворот вверх и в тазовой области переходит в верхнее левое колено большой ободочной кишки. Этот крутой по­ворот получил название “тазовый изгиб большой ободочной кишки”. Он обна­руживается при ректальном исследовании слева в тазовой области и характе­ризуется резким уменьшением диаметра кишки. Затем верхнее левое колено этой кишки в диафрагмальной области переходит в верхнее переднее колено большой ободочной кишки (рис. 54), а оно, в свою очередь, в верхнее правое колено этой кишки, которое в силу своего большого объема и формы получило название “желудкообразное расширение большой ободочной кишки”. В этом отделе часто формируются и находятся камни и фитобезоары, которые могут

Рис  53

Схема желудочно кишечного тракта плотоядных (а) и лошади, (б)

Рис 54

Нижнее положение большой ободочной и слепой кишки лошади

быть весом до нескольких килограммов. Все нижние колена большой ободоч­ной кишки имеют по четыре ряда тений и четыре ряда кармашков, чем отли­чаются от верхних колен этой кишки, которые имеют гладкую поверхность. В конце желудкообразное расширение резко уменьшается в диаметре и пе­реходит в малую ободочную кишку, а она — в прямую. Прямая кишка через анальное отверстие, в котором заложен сфинктер, открывается наружу. На месте перехода малой ободочной кишки в прямую также имеется сфинктер, длительный спазм которого является одной из причин метеоризма кишок, так как перекрывается путь отхождения газов из кишечника.

СПАСТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КОЛИК

РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА (ПИЛОРОСПАЗМ) — DILATATIO VENTRICUU

Характеризуется увеличением желудка в объеме вследствие поедания жи­вотными больших количеств кормов, а также последующего образования в нем газов. Бывает преимущественно острым, а по происхождению первичным и вторичным. Материальный ущерб складывается из временной потери рабо­тоспособности, снижения продуктивности и гибели больных животных.

Этиология. Первичное расширение желудка может возникать от перекарм­ливания лошадей зеленой травой, травой, недостаточно высушенной и согрев­шейся в копнах, зерном, легкобродящими кормами, такими как люцерна, кле­вер, эспарцет, дробленая кукуруза, печеный хлеб, и поения водой сразу после такого обильного кормления, а также включения лошадей в работу сразу после кормления. Чаще болеют животные ваготоники. Вторичное расширение же­лудка возникает при непроходимости в кишках.

Патогенез. При приеме легкобродящих кормов и последующего поения происходит образование значительного количества газов. Обильное поение сопровождается понижением кислотности в желудке и, таким образом, более быстрой, чем в норме, эвакуацией желудочного содержимого через пилори-ческий сфинктер в тонкую кишку. В результате в регуляцию этого процесса включаются барорецепторы, заложенные в начальной части двенадцатиперст­ной кишки. В этом случае пилорический сфинктер закрывается на более длительное, чем обычно, время. С учетом того обстоятельства, что отход газов и кормовых масс из желудка через кардиальный сфинктер у лошадей не осуществляется, желудок превращается в герметически закрытую каме­ру. Образующиеся и накапливающиеся в нем газы и корм давят на стенку желудка, в результате чего в нем усиливается секреция пищеварительных желез, уровень которой может достигать 20-25 л. Это приводит к обезвожи­ванию организма (альгидному состоянию), учащению дыхательной и сер­дечной деятельности.

Рефлекторно может повышаться общая температура тела на 1-1,5° и иметь место потоотделение. Стенка желудка истончается, в результате чего может наступить его прижизненный разрыв.

Увеличение желудка в объеме и давление его на внутренние органы вызы­вают у животных боли, сопровождающиеся беспокойством.

Симптомы. Уже в первые часы после кормления и поения возникают силь­ные приступы колик, при которых лошади падают на землю, катаются по ней, периодически принимают положение сидящей собаки (лошадь сидит на хвосте), бьют ногами, оглядываются на живот (рис. 55). Выдыхаемый воздух имеет обычно кисловатый запах, кишечные шумы редкие, но при заполнении газами перистальтика их может осуществляться. Дыхание затруднено, сер­дечная деятельность учащается, нередко до 39°С — как считается, рефлек-торно — повышается общая температура тела. При хроническом течении бо­лезни признаки менее выражены, а некоторые могут отсутствовать. Вто­ричное расширение желудка сопро­вождается признаками и основной, вызвавшей его болезни.

Патоморфологические измене­ния. В зависимости от остроты бо­лезни желудок увеличивается в объе­ме обычно в 2-3 раза. Содержимое его полужидкой консистенции с рез­ко кислой реакцией, иногда с при­месью крови. Количество кормовых масс в нем может достигать 30-40 л, они перемешаны с газами. Стенка желудка настолько истончается, что может быть прозрачной.

Иногда обнаруживают состояние прижизненного или посмертного раз-

Рис 55

Колики.

Положение

сидящей

собаки

рыва желудка, а иногда и диафрагмы. При прижизненном разрыве желудка края на месте разрыва неровные, утолщены, с кровоизлияниями.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Прижизненный диагноз базиру­ется на анамнезе и характерном синдроме колик. Подтверждение болезни дает зондирование. В дифференциально-диагностическом отношении исклю­чают энтералгию, механическую непроходимость (илеусы) — завороты и внут­реннюю закупорку кишок.

Первичное расширение желудка от вторичного дифференцируют по ре­зультатам исследований полученного из желудка содержимого. Ему дают от­стояться. При первичном расширении количество осадка составляет обычно 2/3 от общего количества содержимого, а надосадочной жидкости — 1/3. При вторичном — уровни их имеют обратный характер: в частности, осадок со­ставляет 1/3, а надосадочная жидкость — 2/3. Для постановки диагноза и дифференциального диагноза важные результаты дает ректальное исследова­ние больных животных.

Прогноз. Признаками благоприятного прогноза считаются постепенное ослабление беспокойства животных, появление аппетита, прекращение одыш­ки, нормализация пульса, появление частой и обильной дефекации, улучше­ние общего состояния.

Признаками неблагоприятного прогноза считаются частые и усиливаю­щиеся приступы колик, стоны, ржание, скрежетание зубами (следствие об­щей интоксикации), слюнотечение, охлаждение тела, отсутствие перисталь­тики кишок и дефекации, одышка, нитевидный пульс, общая слабость. Гибель животных наступает от асфиксии (удушья) или разрыва желудка и последую­щего коллапса.

Лечение. Наиболее эффективным является освобождение желудка от га­зов и кормовых масс с помощью носопищеводного зонда (рис. 56) с последую­щим введением в него 15-20 мл ихтиола, растворенного предварительно

Рис  56

Введение носопищеводного зонда в желудок и вливание через зонд растворов

В 500 мл теплой воды, 10-15 мл молочной или соляной кислоты с 500 мл воды, 20 мл 10%-го раствора формалина. Положительно действуют внутри­венные введения физиологического раствора хлорида натрия до 500 мл. Боли снимают внутривенным введением 10%-го раствора анальгина в дозе 30-60 мл или 200-300 мл 10% -го раствора хлоралгидрата.

Профилактика. Вытекает из причин болезни. Особенно важно не допус­кать переохлаждения животных, предрасположенных к этой болезни (вагото-ников), и в течение 1-3 часов после кормления Не поить их.

ЭНГЕРАПГИЯ (СПАЗМ ТОНКИХ КИШОК) — ENTERALGIA

Другое название болезни — спастические, простудные или ревматические колики. Болезнь характеризуется периодическими, кратковременными, лег­кими спазмами тонких кишок, сопровождающимися коликами (рис. 57, 58). Встречается чаще у лошадей, но может быть у молодняка крупного рогатого скота и овец, особенно после стрижки. Экономический ущерб складывается из потери работоспособности лошадей, а также гибели животных по причине возможных, в основном, странгуляционных осложнений энтералгии.

Этиология. Основные причины болезни — различного рода переохлажде­ния животных, прием больших количеств холодной воды, поедание промерз­лых кормов, пастьба на траве, покрытой инеем, и др. Причиной может быть катаральное состояние желудка и кишок. В этом случае болезнь называют “катаральный спазм кишечника”. Чаще бывает у животных, так называе­мых ваготоников, у которых тонус вагуса доминирует над тонусом симпати­ческих нервов.

Патогенез. Считается, что непосредственной причиной, вызывающей ха­рактерные для этой формы колики, является повышенная возбудимость па­расимпатических нервов или очень сильное их раздражение на фоне нормаль-

Рис. 57

Спастически сокращенная кишка

Рис. 58 Лошадь бросается на землю

ного или пониженного возбуждения симпатических нервов. Аналогичные со­стояния могут возникать в кишках при их катаре. Это сопровождается крат­ковременными стойкими их спазмами, вплоть до полного закрытия просвета отдельных участков тонкой кишки с явлениями беспокойства и последующи­ми временными прекращениями спазмов и таким образом и болей. Наряду с этим имеет место усиление и неравномерность перистальтики кишок, что может осложниться инвагинацией их, а в период приступов болей, которые сопро­вождаются падением животных на землю, катанием их по земле — и заворо­том кишечника. С возникновением осложнений резко меняются развитие и течение болезни.

Симптомы. У больных животных периодически повторяются приступы колик продолжительностью 5-10 минут, усиливаются кишечные шумы. Пос­ле этого приступы болей на такое же время исчезают, животные успокаива­ются и могут даже принимать корм. Общая температура тела, пульс и дыха­ние бывают обычно в пределах нормы, особенно в период покоя. Ректальное исследование дает отрицательные результаты, и лишь иногда можно обнару­жить слабое вздутие кишок.

Если энтералгия является следствием катара тонкой кишки, то могут быть признаки интоксикации, желтушность слизистых оболочек, усиленная перис­тальтика кишечника, частая дефекация рыхлыми фекалиями с наличием в них непереваренных частиц корма и как следствие появление поноса. Может наблюдаться прекращение жвачки.

Патоморфологические изменения. Не характерны. Может быть лишь сла­бое вздутие отдельных участков кишок. Четкими изменения будут в случаях осложнений, когда обнаруживают места инвагинаций или заворотов кишок со всей характерной для них патологоанатомической картиной.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Анамнестические данные, отрица­тельные результаты зондирования и ректального исследования, периодичность приступов, усиленная перистальтика кишок, своеобразное расстройство дефекации с определенностью дают основания для постановки диагноза.

По характерным клиническим симптомам и другим данным исключают расширение желудка и тимпанию (метеоризм) кишок.

Прогноз. Болезнь без осложнений через 5-6 часов заканчивается выздо­ровлением животных. В случаях осложнений инвагинацией или заворотом кишок прогноз обычно неблагоприятный.

Лечение. Устраняют причины, вызвавшие болезнь. Вливают теплую воду в прямую кишку, делают теплые укутывания живота. Внутривенно вводят 0,25 или 0,5%-и раствор новокаина из расчета соответственно 1 и 0,5 мл на 1 кг массы животного или сульфат атропина в дозе 0,02-0,03 мл в форме раствора подкожно, внутривенно 30-50 мл 10% -го раствора анальгина. При энтералгии катарального происхождения назначают малые дозы слабитель­ных препаратов (глауберову соль, масла), обволакивающие (отвар льняного семени, овса и др.), противомикробные препараты (ихтиол, антибиотики, суль­фаниламиды), диетическое кормление.

Профилактика. Состоит в недопущении причин, которые вызывают эн-тералгию.

МЕТЕОРИЗМ ПИМПАНИЯ) КИШОК —METEORISMUS /NTESr/NAUS

Болезнь представляет собой увеличение кишок в объеме в результате ин­тенсивного газообразования в них, а также прекращения отхождения из них газов. Бывает первичный метеоризм, возникающий обычно вследствие поеда­ния легкобродящих кормов (алиментарные факторы), и вторичный, обуслов­ленный в основном непроходимостью кишок.

Этиология. Основными причинами болезни являются поедание животны­ми больших количеств легкобродящих кормов, таких как мокрая молодая трава, люцерна, клевер, эспарцет, скошенная невысохшая трава, мука, ком­бикорм, прокисшие и заплесневелые корма с последующим обильным поени­ем животных. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются, в основном, ослабление моторной функции кишок, а также непроходимость их и перитонит.

Патогенез. Основным пусковым фактором в возникновении и развитии тимпании кишок является интенсивное, выше чем в норме, образование газов, преимущественно углекислого, сероводорода, азота, водорода. Вто­рым, последующим и не менее значительным фактором в возникновении тимпании кишок является прекращение отхождения газов из кишок вслед­ствие спазма сфинктера, расположенного в месте перехода малой ободочной кишки в прямую.

Механизм, обусловливающий длительное закрытие этого сфинктера, пока не совсем ясен, вместе с тем предполагается, что закрытие сфинктера перво­начально связано с резким интенсивным образованием газов и давлением их на стенки кишок и сам сфинктер.

Первоначально по мере накопления газов сокращения кишок усиливают­ся и становятся спастическими. Затем они ослабевают и прекращаются в свя­зи с развитием пареза кишечника. Наполненные кормовыми массами и газа­ми толстые кишки занимают всю брюшную полость, растягивают брюшные стенки, живот увеличивается в объеме, изменяется его форма. Повышается внутрибрюшинное давление, сдавливаются органы брюшной и грудной поло­стей. Все это сопровождается сильными приступами колик.

В результате происходит перераспределение крови в организме, переход ее к периферическим участкам тела. Дыхание и сердечная деятельность за­трудняются, нарастает интоксикация. При тяжелом течении болезни может быть разрыв кишок и диафрагмы. Гибель животных может наступить от ас­фиксии и интоксикации.

Симптомы. Увеличение объема живота, особенно значительно с правой стороны, сильное беспокойство (колики). Первоначально это сопровождается усилением кишечных шумов, а затем ослаблением или прекращением их. Животные потеют, стремятся вперед, падают на землю, валяются, катаются, принимают позу сидящей собаки (лошадь сидит на хвосте). При катании животных может происходить редкое, кратковременное отхождение газов. Дыхание учащено, сердечный толчок усилен, наблюдается цианоз слизистых оболочек. При ректальном исследовании обнаруживаются увеличение объема и напряжение всего кишечника.

Патоморфологические изменения. Живот сильно вздут. При разрезе брюшной стенки обнаруживаются переполненные газами петли кишок. В слу­чаях их разрыва в брюшной полости находят их содержимое, иногда с при­месью крови. Часто можно обнаружить признаки асфиксии. Могут быть разрывы диафрагмы.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Постановка диагноза не представ­ляет затруднений. Характерные симптомы, анамнестические данные, а так­же дополнительные общие и специальные исследования со всей определенно­стью позволяют судить о нем. При этом исключают острое расширение желудка, потому что общим является поза “сидящей собаки” и другие сход­ные симптомы. Однако при расширении желудка объем живота не увеличен, так как желудок ограничен грудной клеткой и даже при расширении его газами за ее пределы не выходит.

Вторичный метеоризм на почве непроходимости исключается по резуль­татам анамнеза и пункции брюшной полости, которые будут положитель­ными при непроходимости кишок (будет пунктат) и отрицательными при тимпании.

Прогноз. Нарастающее беспокойство животных, скрежет зубами (при­знак интоксикации), ржание, похолодание периферических частей тела (ушей, губ, конечностей), холодный пот, мышечная дрожь, расстройства координации движений, прекращение перистальтики и отхождения газов, одышка, неощутимость пульса являются признаками для неблагоприятного прогноза. Наступление отхождения газов, появление перистальтики кишок, уменьшение беспокойства являются предвестниками выздоровления живот­ных, а появление аппетита, прекращение колик свидетельствуют о выздо­ровлении больных.

Лечение. Прежде всего необходимо снять приступы колик и спазм сфинк­тера между малой ободочной и прямой кишкой, препятствующий отхожде-нию газов. Для этого внутривенно вводят 50 мл 10%-го раствора хлоралгид­рата или 0,25-0,5% -е растворы новокаина из расчета соответственно 1 и 0,5 мл на 1 кг массы животного.

С целью прекращения бродильных процессов в кишках, внутрь через но-сопищеводный зонд больным животным вливают 500 мл 2% -го раствора их­тиола, 15 мл молочной кислоты, растворенной в 500 мл воды или 200 мл тимпанола, разбавленного в 2-3 л воды. С целью возбуждения перистальтики кишок внутривенно вливают 200-300 мл 5% -го раствора хлорида натрия, а после устранения вздутия животным с катаром желудочно-кишечного тракта внутрь назначают противомикробные препараты и растительные масла. При чрезмерном вздутии кишок и угрозе асфиксии проводят прокол слепой киш­ки в области правой голодной ямки и большой ободочной кишки в месте наибольшего выпячивания и напряжения брюшной стенки. Для этого исполь­зуют иглу большого диаметра (Боброва) или троакар для прокола рубца у мелкого рогатого скота. При необходимости назначают симптоматическое лечение.

Профилактика. Вытекает из этиологии и состоит в соблюдении соответ­ствующих правил кормления животных.

ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КОЛИК (ЗАСТОЙ СОДЕРЖИМОЮ В КИШКАХ) — OBSTIGATIO INTESTINORUM

ХИМОСТАЗ И КОПРОСТАЗ

Болезнь сопровождается накоплением содержимого в отдельных кишках или во всем кишечнике, вследствие чего в нем возникает непроходимость. Если это происходит в тонкой кишке, то болезнь определяется как химостаз, а если в толстой — то копростаз. Иногда застой может быть одновременно в тонком и толстом кишечнике.

Этиология. Застой содержимого в кишках возникает обычно на фоне дли­тельного однообразного кормления грубыми кормами, содержащими много Клетчатки и поэтому хорошо связывающими воду. В результате происходит их набухание и увеличение в объеме. Это солома, мякина, полова, сено позд­него укоса, листья деревьев, опилки, высохшие стебли кукурузы и др., если они скармливаются в больших количествах и в неподготовленном виде. Бо­лезнь может возникать также при кормлении животных концентрированны­ми кормами, отрубями, молотой кукурузой, жмыхом и др. при отсутствии или недостатке в рационе грубых кормов, способствующих стимуляции мото­рики желудочно-кишечного тракта. Предрасполагающими факторами в воз­никновении болезни являются различного рода понижения тонуса кишок.

Как вторичное явление застой содержимого в кишках может возникать при стенозах, перегибах, спайках и других изменениях состояния кишок.

Патогенез. В силу малого диаметра и объема тонкой кишки по сравнению с толстой химостазы развиваются быстро и вызывают фактически полную Закупорку кишки. Особенно часто химостаз возникает в s-образном изгибе двенадцатиперстной кишки, который характеризуется резкими поворотами кишки в этом месте и значительными перепадами ее диаметра. Копростазы формируются медленно, постепенно, в течение нескольких дней и даже не­дель. Чаще они бывают в слепой кишке, тазовом изгибе большой ободочной кишки и малой ободочной кишке. У собак застой содержимого происходит в основном в прямой кишке.

Кормовые массы в местах застоя уплотняются вплоть до высыхания, в результате чего нарушается или прекращается проходимость кишок. От дав­ления на стенку кишки может быть ее парез, воспаление и даже некроз. Все это сопровождается синдромом колик. При химостазе и копростазе тазового изгиба большой ободочной кишки в них возникает непроходимость. При застое содержимого в других участках толстой кишки с большим диаметром и объемом полной непроходимости обычно не бывает, жидкая или полужид­кая масса проходит, и поэтому может быть выделение небольшого количе­ства кала.

Химостазы почти всегда осложняются острым расширением желудка, со всеми характерными для него симптомами, копростаз малой ободочной и прямой кишок — тимпанней кишечника при наличии благоприятных в киш­ках условий для ее развития и характерными для нее симптомами.

Застой содержимого в кишках часто сопровождается интоксикацией орга­низма и нарушением функционирования различных органов и систем.

Симптомы. Химостаз передних отделов тонкой кишки возникает, как пра­вило, внезапно, резко и сопровождается приступами колик, которые бывают обычно сильными и непрерывными. Выражены отдышка, тахикардия, по­пытка рвоты, что характерно для вторичного острого расширения желудка, возникающего при химостазах.

При химостазе подвздошной кишки колики развиваются постепенно и сопровождаются легким беспокойством животных. Лошади оглядываются на левый подвздох, часто принимают позу для мочеиспускания без совершения этого акта. Позже приступы колик нарастают и становятся непрерывными. Больные животные переступают и роют землю ногами, часто ложатся и быс­тро встают. Появляется желтушность слизистых оболочек. Вследствие возни­кающих антиперистальтических сокращений тонкой кишки возникает пере­полнение ее и желудка газами и жидкостью. В этом случае развиваются симптомы вторичного расширения желудка. Перистальтика толстых кишок становится слабой, дефекация редкой. На фоне возникающей интоксикации общее состояние животных ухудшается, учащаются дыхание и пульс, воз­можны аритмии. При ректальном исследовании обнаруживают наполнение подвздошной кишки плотными массами.

Копростаз слепой кишки характеризуется медленно нарастающим беспо­койством животных, снижением аппетита. Возможны запор и понос. Лошади оглядываются на живот, часто стоят врастяжку и раскачиваются “вперед-назад” (поза “качающегося маятника”), осторожно ложатся, катаются по земле, встают (рис. 59, 60). Перистальтика кишок вначале слабая, а затем исчезает.

По мере развития болезни приступы колик усиливаются, становятся про­должительными. Нарастает интоксикация, сопровождающаяся учащением

Рис. 59

Колики, копростаз слепой кишки,

поза, лошадь стоит врастяжку,

или “качающийся маятник”

Рве 60 Колики. Положение наблюдателя

дыхания и пульса, экстрасистол ней, желтушностью слизистых оболочек. Об­щая температура тела остается в пределах нормы, но иногда может снижать­ся. При ректальном исследовании обнаруживают отсутствие фекалий в пря­мой кишке и плотные массы в слепой, иногда метеоризм подвздошной кишки.

При застое содержимого в большой ободочной кишке, в частности в ее желудкообразном расширении, имеют место примерно такие же симптомы, как и при копростазе слепой, а при застое содержимого в тазовом изгибе большой ободочной кишки возникает метеоризм переднележащих отделов кишечника. При ректальном исследовании в этом случае в тазовой полости слева обнаруживают место застоя содержимого.

Колики, связанные с копростазом малой ободочной кишки, протекают у лошадей бурно и сопровождаются внезапными падениями на землю, катани­ем, стонами, вынужденным положением, чаще спинным, позывами к дефека­ции и мочеиспусканию, которые обычно не осуществляются. Слизистые обо­лочки гиперемированы, пульс слабый. Перистальтика кишок слабая или отсутствует. При ректальном исследовании устанавливают отсутствие кала в прямой кишке и наличие плотных масс шаровидной формы или в виде колба­сы в малой ободочной кишке. Толстые кишки до малой ободочной находятся обычно в нормальном состоянии или незначительно вздуты.

Патоморфологические изменения. Структура и объем кишок в местах за­стоя содержимого обычно не изменяется. Могут быть разрывы кишечной стен­ки, иногда воспаления и некрозы. Слизистая оболочка кишок с признаками

омертвения и часто покрыта серым струпьевидным налетом и пронизана кро­воизлияниями. Могут быть поражения других слоев кишки. Содержимое в местах поражения кишок плотной консистенции, компактное, по форме на­поминающее соответствующую кишку.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Ставится на основании анамнеза, характерных клинических симптомов, общих и специальных методов иссле­дований. Особенно важные сведения дает анализ кормления животных.

Химостазы характеризуются нарастающими по силе коликами с симпто­мами острого расширения желудка, что подтверждается его зондированием. Копростазы развиваются медленно, постепенно, с периодами улучшения и вновь ухудшения общего состояния с характерной для колик картиной. Они могут продолжаться 1-2 недели и более. При них нет острого расширения желудка, но часто бывает метеоризм кишок. Особенно важные результаты при застое содержимого в кишках получают от ректального исследования животных, когда устанавливают химостаз подвздошной кишки и копростазы слепой кишки, желудкообразного расширения и тазового изгиба большой ободочной кишки, малой ободочной и прямой кишок.

В дифференциально-диагностическом отношении следует исключить за­купорку кишок инородными предметами (камни, конкременты и др.)” острое расширение желудка, обтурацию и странгуляцию (закупорку и перекручива­ние) кишок.

Прогноз. Благоприятный лишь при оказании ранней лечебной помощи. В остальных случаях сомнительный или неблагоприятный. Гибель животных наступает вследствие токсикоза, обезвоживания организма животных, нару­шений гемодинамики, либо некроза и разрыва кишок.

Лечение. Лечение химостаза начинают с зондирования желудка, освобож­дения его от содержимого и промывания растворами ихтиола, гидрокарбона­та натрия, хлорида натрия или обычной водой. Это хотя и временно, но зна­чительно облегчает состояние животных. При необходимости эту процедуру повторяют до устранения основной причины болезни — химостаза. Колики снимают внутривенным введением 40-50 мл 10%-го раствора анальгина, 50-100%-го раствора хлоралгидрата, 100-150 мл 25%-го раствора сульфата маг­ния или 0,5%-го раствора новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы живот­ного. Внутрь назначают солевые или масляные слабительные — сульфат натрия или магния 300-400 г в форме 4-5% -и концентрации, касторовое масло — 300-500 мл и др. Затем задают слизистые отвары из семян льна, алтейного корня, овса. Для возбуждения моторики кишок подкожно вводят в соответ­ствующих дозах и концентрациях гидрохлорид пилокарпина, прозерин, кар-бохолин, спазмолитин. При обезвоживании и интоксикации организма внут­ривенно вводят изотонические растворы хлорида натрия (0,9%) и глюкозы (4%) в соотношении 1:1 до 500 мл, а при ослаблении сердечной деятельнос­ти — подкожно 20%-и раствор кофеин бензоата натрия 10—20 мл.

При копростазах лечение аналогичное. Кроме того, показаны клизмы. В слу­чаях копростазов прямой кишки очистительные (до 5 л). Клизмы ставят с по­мощью кружки Эсмарха, при необходимости несколько раз. При застое содер­жимого в малой ободочной кишке и желудкообразном расширении большой

Рис. 61

Кишечный тампона/пор для лошади

ободочной кишки ставят глубокие (до 30-40 л) клизмы, с помощью кишечных тампонаторов: металлического (Мей-ера), кожно-резинового (Меликсетяна) и резинового (Це-лищева) (рис. 61).

При копростазах слепой кишки приведенные методы лечения положительных результатов обычно не дают. А. В. Синев в этом случае рекомендует введение воды ь эту кишку в правой голодной ямке через гильзу троака ра, причем отмечается, что таким способом можно осуще­ствить введение воды или слабого раствора глауберовой соли до 15 л.

Если при копростазах у животных сохранен аппетит, им назначают диетические корма — морковь, болтушки из зерновых кормов, хорошее сено.

Для устранения катарального энтероколита, который часто сопровождает застойные явления в кишках, применяют лечебно-диетические средства, ис­пользуемые при лечении больных катаральным энтеритом.

Профилактика. Осуществлять подготовку кормов для животных, исполь­зовать смеси грубых, концентрированных и сочных кормов.

ЗАСОРЕНИЕ ЖЕЛУДКА И КИШОК ПЕСКОМ (ПЕСОЧНЫЕ КОЛИКИ) — SABURRA

Болезнь возникает в результате накопления в желудочно-кишечном тракте значительных количеств земли, песка, ила, угольной пыли, древесных опилок и др. Встречается преимущественно у лошадей. Известны случаи на­копления у них в желудке больших количеств песка и земли (до 2/3 его объема).

Регистрируется чаще в регионах с песчаными почвами, на которых корни трав слабо связаны с такими почвами.

Этиология. Основной причиной болезни является систематическое попа-дайие в желудочно-кишечный тракт в значительных количествах песка, зем­ли и других плотных сыпучих веществ. Обычно это связано с минеральным голоданием у животных, когда они охотно поедают их, а также приемом кор­мов, загрязненных ими, немытые корнеклубнеплоды и др., пастьба на паст­бищах с песчаной почвой, когда в силу слабой связи травы корнями с этой почвой она вырывается с корнями, на которых остается значительное количе­ство песка и земли, поение животных в водоемах с песчаным дном и при взмучивании воды и др.

Патогенез. Песок, земля и другие вещества накапливаются в желудочно-кишечном тракте и особенно в большой ободочной кишке. Они покрывают слизистую оболочку желудка, тонкой кишки, в которой они попадают и меж­ду микроворсинками. Проходя по желудочно-кишечному тракту, они раздра­жают слизистую оболочку, что сопровождается нарушением в нем секреции, всасывания, образованием токсических продуктов, развитием на этом фоне общей интоксикации организма и болями, проявляющимися разнообразной картиной колик. Песок, земля и др. вещества часто организуются в конгло-

мераты. Обычно это происходит в желудкообразном расширении большой ободочной кишки, а вес их может достигать 10 кг.

Симптомы. Первоначально появляются признаки катара желудка и ки­шок. Несмотря на удовлетворительный аппетит, лошади худеют, часто зева­ют, возникает спазм поднимателя верхней губы, бывает “лизуха”. Затем, через несколько дней, появляются первые приступы колик, которые посте­пенно нарастают, становятся продолжительными и сильными. Перисталь­тика кишок ослабляется, дефекация становится реже, кал содержит при­месь песка. К концу болезни перистальтика кишок усиливается, может быть понос в связи с развитием воспаления в желудочно-кишечном тракте. Иног­да болезнь сопровождается метеоризмом кишок, повышением общей темпе­ратуры тела, одышкой, учащением пульса, сильными приступами колик. Лошади теряют упитанность.

Патоморфологические изменения. Сыпучие вещества обнаруживаются во всем желудочно-кишечном тракте, но в основной массе их находят в большой ободочной кишке и особенно в ее желудкообразном расширении. Обычно они смешаны с кормом, но иногда оседают и в чистом виде в нижних частях кишок. В месте скопления песка слизистая оболочка воспалена, покрыта экс­судатом с большим количеством слизи. При удалении его обнаруживаются гиперемия, царапины, ссадины, кровоизлияния, набухшие фолликулы.

При полной закупорке кишок песком Патоморфологические изменения сходны с такими, которые происходят при обтурации кишок камнями и конкрементами. В этих случаях кишка может увеличиваться в диаметре в 2-3 раза. В отдельных случаях в кишках обнаруживают абсцессы. Ослож­нениями песочных колик могут быть инвагинация, разрыв кишок, острое расширение желудка, перитонит. В таких случаях наблюдается соответствую­щая паткартина вскрытия.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Базируется на анамнезе, из кото­рого узнают о характере кормления животных и почвенного покрова пастбищ (песчаные почвы). Учитывают клинические симптомы болезни и наличие пес­ка, земли и других твердых и плотных примесей в кале.

В дифференциально-диагностическом отношении по характерным призна­кам исключают в основном застой содержимого в кишках и различные по характеру воспаления кишок.

Прогноз. В случаях, когда песок попадает в желудочно-кишечный тракт в небольшом количестве и свободно выделяется с фекалиями (минимальные песочные колики), течение болезни, особенно при соответствующем лечении, легкое и прогноз благоприятный. При других формах песочных колик, со­провождающихся катаром кишок, а также флегмонозными поражениями их, прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

Лечение. Направлено на удаление песка и земли из желудочно-кишечного тракта, на устранение воспалительных процессов в кишках. Назначается дие­тическое кормление.

В качестве лечения делают теплые глубокие клизмы 2-3 раза в день, зада­ют большие количества воды (до 50 л и более в день), назначают зеленые кор­ма, а также слабительные препараты, отдавая предпочтение средним солям.

Положительное влияние оказывают растительные и минеральные масла, ко­торые вводят внутрь в количестве 1—1,5 л.

С целью уменьшения болей внутривенно вводят 30-50 мл 10%-го раство­ра анальгина, 50-100 мл 10%-го раствора хлоралгидрата, 0,5%-и раствор новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного. Показаны слизистые отвары льняного семени, овса и т. д.

Профилактика. Оберегают животных от попадания в их желудочно-кишечный тракт песка и других сыпучих твердых веществ, ограничивают выпас их на пастбищах с песчаной почвой, поение из грязных водоемов, ба­лансируют рацион по минеральным элементам.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КОЛИК (НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШОК — ИЛЕУС)

ОБТУРАЦИОННЫЙ ИЛЕУС —OBTURATIO ILEUS

Болезнь характеризуется закрытием просвета кишки изнутри инородны­ми телами и называется по-другому “внутренней закупоркой кишок”, или обтурацией.

Этиология. Закупорку могут вызывать различные инородные предметы, но чаще кишечные камни, конкременты, фитоконкременты, безоары, комки глист и др.

Наиболее частым местом обтурации является малая ободочная кишка, где она возникает вследствие перехода кишечных камней (энтеролитов), конкре­ментов, фитоконкрементов, безоаров из желудкообразного расширения боль­шой ободочной кишки, где они в основном образуются (рис. 62).

Рис 62

Большая ободочная кишка лошади сверху 1 — правый нижний столб, 2 — тазовый изгиб, 3 — левый нижний столб; 4 — верхний поперечный столб; 5 — начало налой ободочной кишки, б — малая обо­дочная кишка

Рис 63 Рентгенограмма кишечного камня

со слоистой структурой. В центре небольшой очаг затемнения

Камни состоят преимущественно из фосфорно-кислой аммиак-магнезии и могут достигать 10 кг (рис. 63). Конкрементами считаются инородные тела, состоящие из ила, песка, растительных волокон, плотных каловых масс, неор­ганических солей, организованных в компактную массу. Фитоконкременты яв­ляются образованиями плотно переплетенных растительных волокон, которые могут быть размерами с голову ребенка и весом до 3 кг. Безоары представляют собой образования круглой формы и состоящие из сбившейся в войлок шерсти.

Непосредственной причиной колик этой формы является проникновение указанных образований в малую ободочную кишку, диаметр которой значи­тельно меньше желудкообразного расширения большой ободочной кишки, из которой она выходит.

Патогенез. Давление ущемленного предмета на стенку кишки, часто со­провождающееся ее растяжением, вызывает спазм мускулатуры и препят­ствует дальнейшему продвижению инородного тела. Вскоре на месте обтура-ции возникает воспаление кишки, а затем и некроз. Все это проявляется сильными болями и беспокойством животных. Участки кишок, расположен­ные краниально от места обтурации, спастически сокращаются, могут быть их антиперистальтические сокращения, сопровождающиеся тимпанней ки­шечника, забросом его содержимого в желудок и расширением желудка. След­ствием таких процессов может быть также разрыв кишок с последующей интоксикацией организма и гибелью животных.

Симптомы. Обтурации кишок с сохранением частичной проходимости ха­рактеризуются периодичностью приступов колик умеренной силы. Отхож-дение газов и дефекация частично сохранены. В промежутках между при­ступами животные могут принимать корм и состояние их может быть удовлетворительным.

При обтурации кишок с полной непроходимостью животные сильно бес­покоятся, принимают позу “врастяжку” или позу “наблюдателя”, осторожно ложатся и так же осторожно встают. Перистальтика кишок в начале болезни может усиливаться, а затем ослабляется и прекращается. Общая температура тела может повышаться до 39—40°С вследствие развития воспаления кишок, пульс учащается. Одновременно нарастают метеоризм кишок и интоксика­ция организма. Слизистые оболочки гиперемированы, склера желтушна. При ректальном исследовании в доступных местах обнаруживают болезненность и инфильтрацию кишечной стенки, а также обтурирующее тело. Каловых масс в прямой кишке нет. Могут быть признаки расширения желудка и метеориз­ма кишок.

Патоморфологические изменения. При вскрытии обнаруживают место об­турации кишок, а также возможные тимпанию кишечника и расширение желудка. В месте обтурации и прилегающих местах кишка обычно гипереми-рована, отечна и часто некротизирована. Присутствует само инородное тело, застойные явления в брыжеечных сосудах.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и ректальных исследований.

Обтурацию прямой, малой ободочной и тазового изгиба большой ободоч­ной кишок ректально при соответствующем опыте установить нетрудно.

В просвете кишки обнаруживают ущемленное твердое или плотное тело, при­чем часто эта манипуляция сопровождается болезненностью.

При постановке диагноза исключают копростаз, смещение кишок, гемо-статический илеус по характерным для них симптомам.

Прогноз. Зависит от локализации и степени обтурации кишки, размеров инородного тела и возникающих осложнений. Так, закупорки малой ободоч­ной, прямой кишок и тазового изгиба большой ободочной кишки обычно че­рез 2-3 дня заканчиваются гибелью животных. Обтурации других кишок могут затягиваться до 10 дней и без оперативных вмешательств обычно также за­канчиваются летальным исходом.

Лечение. В случаях, когда инородное тело находится в кишке на расстоя­нии, соизмеримом с длиной руки, и доступно охвату его пальцами, предприни­мают попытки извлечь его наружу. Для предупреждения или снятия спазмов кишки лошади внутривенно вводят 50-100 мл 10% -го раствора хлоралгидрата или 0,5%-и раствор новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного. При невозможности осуществить это делают попытку с помощью резинового шланга, смазанного растительным маслом, протолкнуть инородное тело вглубь возможно дальше. Бывает достаточно сместить его и оно вернется опять в желудкообразное расширение большой ободочной кишки. С использованием кишечного тампонатора ставят глубокие клизмы. В крайних случаях прибе­гают к оперативному вмешательству, эффективность которого может состав­лять до 80%. Одновременно проводят симптоматическое лечение.

Профилактика. Пе разработана.

 

Ущемление кишок.  (СТРАНГУЛЩИОННЫЙ ИЛЕУС)

В это понятие вкладывают разные формы непроходимости, обусловлен­ные действием на кишечник различных факторов с наружной поверхности кишки. Наиболее распространенными являются завороты, осеповороты, уз-лообразования, инвагинации (рис. 64), ущемления в отверстиях сальника, пупочном и паховых кольцах и другого рода действия.

Этиология. Наиболее частыми причинами странгуляций является резкое повышение внутрибрюшного давления, что бывает при быстрых аллюрах, прыжках, натуживаниях, различного рода энтералгиях и др. Причинами могут быть также катания лошадей по земле на спине, что часто бывает у них после работы.

Патогенез. Суть процесса состоит преимущественно в том, что в месте ущем­ления кишки сразу же наступает нарушение кровообращения вследствие сдав­ливания сосудов. Причем, в силу активности процесса, приток крови по арте­риальным сосудам хотя и снижается, но все же сохраняется, в то время как отток ее, который осуществляется в значительной степени пассивно по веноз­ным сосудам, практически прекращается. В результате в месте странгуляции кишки быстро развивается венозный застой, сопровождающийся отеком этого ее участка и выходом первоначально жидкой части крови, а впоследствии и цельной крови через сосуды в полость кишки и брюшную полость. Это прояв­ляется уже через 2-3 часа и продолжается обычно 8-10 часов, иногда 20-24 часа.

рис. 65 Колики у лошади. Спутывание тонкой кишки

Рис. 64

Продольный разрез кишки при инвагинации

Рис. 66

Колики. Ущемление тощей кишки в паховом кольце (левую заднюю ногу все время выносит вперед)

Вследствие сдавливания кишок в месте их странгуляции возникает не­кроз. Это сопровождается сильными и непрекращающимися приступами ко­лик (рис. 65). Они усиливаются еще и потому, что впереди места непроходи­мости возникают метеоризм и антиперистальтические сокращения. Часто возникает острое расширение желудка. Вследствие трансфузии крови в киш­ку и брюшную полость происходит сгущение крови и нарушения сердечной деятельности и гемодинамики. Дыхание учащается. Поступившие в кишку компоненты крови являются хорошей питательной средой для кишечной мик­рофлоры, на фоне чего она быстро размножается и становится источником повышенной продукции токсинов, вызывающих общую интоксикацию и прогрессирующую слабость животных.

Симптомы. Болезнь начинается внезапными резкими и нарастающими приступами колик (рис. 66). Они сопровождаются падением животных на зем­лю, катанием по ней, затем животные встают и опять падают. По мере усиле­ния кишечных болей животные становятся более осторожными, избегают рез­ких падений, ложатся постепенно и лежат дольше. В этот период они могут принимать разные позы, такие как вытягивания туловища, потягивание, могут

лежать на спине, принимать позу сидящей собаки и др. в зависимости от дальнейшего развития болезни и возникновения ее осложнений. Температура тела повышается до 39,5°С, хотя к концу болезни она может быть даже ниже нормы. Дыхание напряженное, аппетит отсутствует, выражена потливость. При осложнениях могут быть признаки метеоризма кишок и острого расши­рения желудка. Вследствие перехода значительного количества жидкой час­ти крови через поврежденную кишку в брюшную полость и потливости про­исходит сгущение крови, сопровождающееся относительным увеличением количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и замедлением СОЭ.

При ректальном исследовании можно обнаружить сильно вздутую петлю кишки. Если на почве странгуляции возникает острое расширение желудка, то это свидетельствует о развитии процесса в толстых кишках и исключает наличие его в тонких.

Патоморфологические изменения. Обращает на себя внимание прежде всего то, что ущемленная кишка вздута, темно-красного цвета вследствие венозно­го застоя в ней, сосуды переполнены кровью, стенка инфильтрирована и сильно набухшая, в полости наличие кровянистой жидкости зловонного запаха. Пет­ли кишок, расположенных впереди места ущемления, наполнены газами, перемешанными с кормовыми массами. Задник после заворота, участки киш­ки обычно пустые, но иногда слепая и большая ободочная кишки могут содержать много плотных каловых масс. В брюшной полости содержится много красного транссудата с примесью эритроцитов, лейкоцитов, фибрина и эндотелиальных клеток. Часто регистрируют разлитой перитонит со все­ми его атрибутами. Нередко бывает раз­рыв ущемленной кишки и выход ее со­держимого в брюшную полость.

Диагноз и дифференциальный диаг­ноз. Его ставят с учетом анамнеза, кли­нических симптомов, результатов общих и специальных исследований, а также исключения других болезней.

Из анамнеза узнают о внезапности воз­никновения болезни, поведении животных перед болезнью и др. Наиболее характер­ным клиническим симптомом является быстро нарастающая картина колик, и обычно летальный исход наступает уже через 8—10 часов. При ректальном иссле­довании в отдельных случаях можно об­наружить вздутые петли кишок, а также плотный узел из них и перетяжки кишок. При заворотах левых столбов большой обо­дочной кишки тазовый изгиб ее вздут (рис. 67). Смещение верхних и нижних колен большой ободочной кишки определя­ется по наличию кармашков в нижних ко-

Рис. 67

Заворот ободочной кишки: а — на 180°; б — на 360° 1 — подвздошная кишка; 2 — переход в ма­лую ободочную кишку; 3 — слепая кишка; 4 — вентральное правое положение; 5 — вентраль­ное левое положение; 6 — дорзальное левое положение; 7 — дорзальное правое положение.

ленах и отсутствию их в верхних. Важные в диагностическом отношении дан­ные получают при зондировании желудка, когда подтверждают или исключают вторичное его расширение, и особенно важные данные — при пункции брюш­ной полости и наличии в ней красной (начало болезни) и темно-вишневой (через 6-8 часов болезни) жидкости, которой в ней может накапливаться до 10 л.

Дифференцируют по симптомам и результатам исследований первичное расширение желудка, метеоризм кишок, энтералгию, перитонит.

Прогноз. Странгуляционный илеус у лошадей без оперативного вмеша­тельства протекает обычно 6-8 часов и заканчивается гибелью животных от болевого шока и интоксикации организма.

Лечение. Первоначально важно снять колики. Достигается это внутривен­ным введением 30-50 мл 10%-го раствора анальгина, 50-100 мл 10%-го ра­створа хлоралгидрата или 0,5% -го раствора новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного. В качестве противотоксического средства внутривенно вводят 500-1000 мл физиологического раствора хлорида натрия и глюкозы (4% -и раствор) в соотношении 1:1. Предпринимают попытку ректальным путем при поворотах животного в лежачем положении устранить заворот, хотя сде­лать это трудно и удается редко. Проводят симптоматическую терапию.

Профилактика. Вытекает из этиологии. Другая — не разработана.

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КОЛИК

(ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИЛЕУС) —

THROMBOSIS ET EMBOLIN ILEUS

Возникают вследствие закрытия (обтурации) брыжеечных артерий, питаю­щих определенные участки кишки, в результате чего они выключаются из функционирования и в них возникает непроходимость. Считается, что встре­чается только у лошадей.

Этиология. Возникает закупорка брыжеечных артерий тромбами, эмбола-ми, личинками паразита Dilavondia vulgaris, которые при миграции часто попадают в артерии, вызывают нарушение целостности интимы сосудов, что сопровождается образованием аневризмы и тромбов. Нарушение целостности кровеносных сосудов может быть и вне связи с паразитированием указанных личинок, а следствием различного происхождения воспалительных процес­сов в ней. Обтурация брыжеечных сосудов может произойти и в результате заноса эмбол и тромбов по кровеносному руслу, где они в силу малого диамет­ра брыжеечных артерий застревают.

Патогенез. В результате закупорки брыжеечных артерий нарушается до­ступ крови к участку кишки, питающемуся от этого сосуда. Следствия та­ких закупорок различны и зависят от степени закупорки, величины сосуда и возможности развития и осуществления коллатерального кровообраще­ния. Полная закупорка сосуда, как правило, быстро приводит к анемичес­кому некрозу кишки, причем считается, что восстановление кровообраще­ния в этом случае невозможно.

В случаях легких форм тромбоза, когда сосуд закрывается не полностью и функционируют анастомозы, нарушения кровообращения в кишке сопро­вождаются лишь сравнительно небольшим снижением кровяного давления

и инфильтрацией кишки серозно-геморрагическим экссудатом. Позже про­исходит усиление коллатерального кровообращения, питание кишки вос­станавливается, негативные процессы в ней прекращаются, и она включает­ся в функционирование.

При возникновении инфаркта кишки кишечная микрофлора проникает в брюшную полость и может вызвать разлитой перитонит и общую интоксика­цию организма.

Симптомы. Различают тяжелую и легкую формы тромбоэмболических колик. Обе они сопровождаются приступами болей в виде резких припад­ков. Первоначально схватки не постоянные и в перерывах между ними жи­вотные выглядят здоровыми и могут даже принимать корм и воду. Присту­пы колик проявляются падением лошадей на землю, они принимают позу сидящей собаки, лежат на спине с вытянутыми вверх конечностями, стоят на запястьях и др. Часто наблюдаются спазм поднимателя верхней губы, зе­вота (симптомы “гастроорального синдрома”).

Перистальтика кишок первоначально усилена, и кал может быть нормаль­ным. Позже, с развитием процесса, перистальтика замедляется или прекра­щается, отхождение газов и кала не осуществляются. Возникает метеоризм кишок со всеми характерными для этого проявлениями. Появляются одыш­ка, цианоз слизистых оболочек, ослабление сердечной деятельности, потоот­деление. При закупорке артерий большой ободочной кишки возникают симп­томы, сходные с таковыми при завороте левых столбов большой ободочной кишки, что устанавливается ректально. Частым осложнением гемостатичес-ких колик может быть геморрагическое воспаление слизистой оболочки и некроз стенки кишок. Течение болезни в этих случаях затягивается до 5-7 дней и заканчивается разлитым перитонитом, общей интоксикацией и ле­тальным исходом.

Патоморфологические изменения. Аневризмы, способствующие образова­нию тромбов, могут быть цилиндрическими, веретенообразными, овальными и в форме боковых выпячиваний. Величина их может быть от грецкого ореха до размеров кулака взрослого человека. Внутренняя поверхность аневризмы покрыта тромбами. В тромбах часто обнаруживают от нескольких экземпля­ров до нескольких десятков личинок паразита. Патологоанатомические изме­нения в кишках обычно строго соответствуют разветвлениям закупоренных сосудов и четко разграничены со здоровыми их частями.

Пораженные отделы кишок вздуты, серозная оболочка вишнево-красного цвета, стенка кишки инфильтрирована и утолщена. В тяжелых случаях мо­жет наблюдаться ее некроз. Содержимое этого отрезка полужидкой консис­тенции, вишнево-красного цвета. В брюшной полости имеется темно-красная жидкость с примесями нитей фибрина. В случаях разрыва кишки в ней так­же обнаруживаются кормовые массы.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Его ставят на основании анамне­за, клинических симптомов, общих и специальных методов исследований. Из анамнеза узнают о внезапности возникновения болезни и характерного ее проявления (см. Симптомы). Важные результаты получают при ректальном исследовании. Так, в частности, устанавливают вздутие отдельных петель

кишок и прощупывают аневризму передней брыжеечной артерии или ее вет­вей, особенно когда они крупных размеров. Вместе с тем эту форму колик, особенно ее тяжелое течение, трудно отличить от других колик, связанных с механической непроходимостью. Ценные сведения получают по результатам пробной пункции брюшной полости. При гемостатическом илеусе в ней на­капливается жидкость, по своим свойствам мало отличающаяся от венозной крови. При механических илеусах состав пунктата иной. Гемостатические колики дифференцируют также от метеоризма кишок, заворотов, острого расширения желудка и перитонита по характерным для них симптомам.

Прогноз. Легкая форма болезни гемостатического илеуса чаще всего за­канчивается выздоровлением животных через 2-6 часов. Тяжелая форма за­тягивается на 2-3 дня и завершается летальным исходом. Иногда болезнь продолжается 6—8 дней с таким же исходом. При развитии осложнений со­стояние животных резко ухудшается и они погибают.

Лечение. Преследуется цель снять болевой синдром, максимально быстро восстановить нарушенное кровообращение путем усиления функционирова­ния коллатералей и уменьшить интоксикацию.

Первое достигается внутривенным введением 40-60 мл 10%-го раствора хлоралгидрата или 40-50 мл 10% -го раствора анальгина, 0,5% -го раствора новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного. Стимуляцию кровообра­щения в кишках проводят путем подкожного введения 10%-го раствора кам­форного масла по 20-30 мл через каждые 3 часа, 20 мл 20% -го раствора кофе­ин бензоата натрия, 5-10 мл 0,1%-го раствора адреналина гидрохлорида, 10-15 мл кордиамина.

Интоксикацию уменьшают внутривенными инъекциями физиологических (изотонических) растворов хлорида натрия и глюкозы в соотношении 1:1 в количестве 300-500 мл, гемодеза — 500-700 мл. Внутрь задают антимикроб­ные препараты — антибиотики, сульфаниламиды, ихтиол и др. Осложнения устраняют соответствующими приемами, приведенными выше.

Профилактика. Регулярно проводят дегельминтизации. Другие способы профилактики не разработаны.

ОБЩАЯ СХЕМА ТЕРАПИИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЖЕЛУДКА И КИШОК С ЯВЛЕНИЯМИ КОЛИК У ЛОШАДЕЙ

  1. I. Спастические формы колик.
  2. Острое расширение желудка:
  • зондирование желудка с его промыванием, дезинфекторы, в частности ихтиол и др., молочная кислота, алкоголь;
  • по выздоровлении — диета.
  1. Энтералгия:
  • противосудорожные (атропин, новокаин и др.);
  • согревание брюшных стенок (теплые укутывания, компрессы);
  • физиотерапия.
  1. Тимпания кишечника (ветренные колики):
  • наркотики (хлоралгидрат, алкоголь, новокаин);
  • зондирование желудка с промыванием его;
  • дезинфекторы (ихтиол и др.);
  • прокол кишечника (при тяжелых формах);
  • по выздоровлении — диета.
  1. II. Паралитические формы колик.
  2. Завалы большой ободочной кишки:
  • клизмы с тампонадой прямой кишки;
  • слабительные (сульфат натрия, сульфат магния, гипертонические ра­створы хлорида натрия внутривенно, пивные дрожжи, карбохолин, ка­сторовое масло и др.);
  • диета (хорошее сено, болтушки).
  1. Завалы слепой кишки:
  • глубокие клизмы с тампонадой прямой кишки;
  • масла растительные и минеральные;
  • слизи и обволакивающие;
  • слабительные (сульфат натрия, сульфат магния, гипертонические растворы хлорида натрия внутривенно, пивные дрожжи, карбохолин и др.);
  • разжижение содержимого слепой кишки через гильзу троакара;
  • диета (хорошее сено, болтушки).

III.  Механические формы колик.

  1. Обтурации:
  • клизмы с тампонадой прямой кишки;
  • масла растительные и минеральные;
  • слизи и обволакивающие;
  • массаж через прямую кишку;
  • оперативное вмешательство.
  1. Странгуляция кишечника:
  • зондирования желудка (повторные);
  • дезинфекторы (ихтиол и др.);
  • наркотики (хлоралгидрат, алкоголь, новокаин и др.);
  • противосудорожные (атропин, новокаин и др.).
  1. IV. Гемостатические формы колик:
  • сердечно-сосудистые препараты (камфора, кофеин, гипотонические ра­створы хлорида натрия и др.);
  • противосудорожные (атропин, новокаин и др.);
  • наркотики (хлоралгидрат, алкоголь и др.);
  • дезинфекторы (ихтиол и др.).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  1. Сформулировать понятие “колики”.
  2. Определить сущность синдрома колик.
  3. Перечислить разновидности болей при желудочно-кишечных коликах, их особенности и происхождение.
  4. Классификация желудочно-кишечных колик по А. В. Синеву и Г. В. Дом-рачеву.
  5. Острое расширение желудка у лошадей. Определение, происхождение и диагностика.
  6. Методы неотложной помощи больным.
  7. Метеоризм кишечника. Определение и прижизненная диагностика.
  8. Как осуществить прокол живота и удалить газы из кишечника?
  9. Энтералгия кишечника.
  10. Как устранить спастические кишечные боли?
  11. Химостазы и копростазы. Общее понятие и дифференциальная диагно­стика.
  12. Перечислить разновидности механической непроходимости кишок.
  13. Диагностика и лечебная помощь при обтурации кишок.
  14. Пути оказания помощи больным при странгуляционных илеусах.
  15. Тромбоэмболические колики. Сущность и возможности прижизненной диагностики.
  16. Общая схема терапии при коликах.